Амнезия

Существует сразу несколько видов классификации амнезии по разным признакам. Одним из них является полнота потери памяти, и здесь она бывает:

• полной – утрачиваются все воспоминания за определенный временный промежуток;
• частичной – остаются некоторые воспоминания, а также обрывки образов, часто смутные;
• локальной – утрачиваются воспоминания о каких-то конкретных действиях или событиях.

Еще один вид классификации – по времени, на которое приходятся утраченные воспоминания. Здесь принято выделять такие категории:

• ретроградная – утрачивается память о событиях, случившихся до фиксации расстройства;
• антероградная – утрачена память о событиях и фактах, имевших место после обнаружения заболевания;
• антероретроградная – включает в себя симптоматику обоих предыдущих категорий;
• фиксационная – утрачиваются воспоминания о том, что происходит непосредственно сейчас, обычно всего на несколько минут.

Третий способ классификации – по тому, как развивается амнезия:

• регрессирующая – воспоминания постепенно восстанавливаются;
• стационарная – динамика изменения состояния памяти полностью отсутствует;
• прогрессирующая – пациент продолжает забывать события, как из настоящего, так и из глубокого прошлого.

Как правило, врачи при установлении диагноза используют комбинированные методы классификации для получения более точного определения состояния пациента.

Главным и наиболее распространенным симптомом является утрата памяти. Пациент вдруг осознает, что не может вспомнить определенные факты или события за какой-то отрезок своего прошлого. Последовательность развития симптоматики сформулирована в законе Рибо: сначала забывается то, что случилось совсем недавно, далее – ближайшее прошлое, потом утрачиваются и отдаленные воспоминания. Восстанавливается память обычно в обратном порядке – от давних, до последних событий. В некоторых случаях наблюдается формирование ложной памяти с заменой опустевших ячеек вымышленными фактами и образами.

Амнезия после инсульта, как правило, сопровождается гипомнезией. Помимо утраты воспоминаний резко снижается способность пациента к запоминанию на фоне речевых, двигательных и иных расстройств.

Также амнезия часто становится симптомом психоорганического синдрома, проявляясь вместе с когнитивными расстройствами. Прежде всего, это резкое снижение способности к усвоению новой информации, более медленный мыслительный процесс, падение внимания и концентрации.

Диссоциативная потеря памяти обычно сопровождается рассеянностью и впадениями в состояние аффекта. Также у пациентов с этой проблемой наблюдается усиленная склонность к бродяжничеству.

Транзиторная глобальная амнезия часто развивается очень быстро, с выраженной сильной потерей памяти, способной довести больного даже до частичной или полной дезориентации. Если у пациента наблюдается симптоматика нескольких разных расстройств памяти, это может быть признаком синдрома Корсакова.

Важно знать, что амнезия в стационарном состоянии часто приводит к развитию у пациента повышенной тревожности, ложного чувства вины, а также депрессивного состояния. Если она прогрессирует, у человека резко снижается трудоспособность, а в тяжелых случаях и способность обслуживать себя.

Он может забывать друзей, знакомых и родственников, дорогу домой или в другие места, где регулярно бывает. Возможна внезапная утрата знаний или навыков, дезориентация в своей личности или времени. Если Вы замечаете что-то подобное в ком-то из своего окружения, необходимо задуматься об обследовании в медицинском учреждении на подозрение о развитии амнезии.

Первичной диагностикой амнезии занимается невролог. При необходимости привлекаются и другие специалисты, в том числе психиатр, психолог, нарколог, нейрохирург или инфекционист. Всесторонняя диагностика важна, поскольку именно по ее результатам можно назначить правильное лечение. В ее рамках проводятся такие мероприятия и исследования:

• сбор анамнеза, причем проводится опрос не только самого пациента, но также его близких и родственников, которых доктор расспрашивает о событиях, предшествовавших появлению провалов в памяти;
• неврологическая оценка – необходима для установления наличия дегенеративных процессов или других проблем, связанных с ЦНС;
• установление текущего психического состояния пациента – актуально для психогенной амнезии и больных с различными психическими расстройствами;
• проверка церебральной гемодинамики – необходима, если у доктора возникло подозрение на развитие проблем с сосудистой системой мозга, на фоне которых могла сформироваться амнезия;
• визуализация состояния мозга – чаще всего проводится его КТ, обязательно – после черепно-мозговых травм и других механических повреждений;
• электроэнцефалография – необходима для проверки активности мозга и определения ее характера;
• биохимический анализ крови – позволяет узнать уровень ее витаминизации, а также установить наличие в организме токсинов;
• тест на наркотики – проводится при подозрении на наркоманию;
• анализ цереброспинальной жидкости – проводится при внутричерепном кровоизлиянии или в случае подозрения на инфекционную природу заболевания.

Даже простой опрос пациента и его близких дает доктору массу полезной информации, позволяющей установить предварительный диагноз. Все последующие анализы и исследования необходимы для того, чтобы установить характер амнезии (ретроградная, антероградная, фиксационная или иная) и назначить правильное лечение.

Способ лечения амнезии зависит от того, психический или физический характер носит катализатор заболевания. В некоторых случаях оно может быть комбинированным – медикаментозным с привлечением психиатра или психолога.

Фармакологическое лечение амнезии предполагает использование таких средств:

• осудистые – используются для улучшения церебрального кровотока;
• антиоксиданты и нейропротекторы – применяются для улучшения метаболизма на нейронном уровне с целью повышения стойкости к гипоксии;
• антихолинэстеразные фармпрепараты – назначаются преимущественно пожилым пациентам для противодействия прогрессирующей деменции;
• мнемантины – стимулируют работу головного мозга, также используются при лечении болезни Альцгеймера;
• ноотропы – применяются для стимуляции когнитивной функции, что важно для восстановления памяти после амнезии.

Какие именно препараты использовать, чтобы лечить амнезию, можно указать только доктор. Строго запрещено пытаться поставить диагноз самостоятельно, и тем более самому подбирать лекарства. Это может иметь фатальные последствия. Даже простой стимулятор мозговой активности при лечении без диагноза может ухудшить состояние пациента.

При лечении амнезии, вызванной психогенными факторами, также используются разные подходы в зависимости от диагноза. Обычно это психотерапия. Она помогает не только простимулировать восстановление памяти, но также избавиться от психологических проблем, связанных с утерей воспоминаний. Больных амнезией, отличающихся повышенной нервной чувствительностью, принято лечить сказкотерапией и другими методами креативной терапии. Это достаточно новое направление, но уже подтвердившее свою действенность.