7 филиалов

Круглосуточный колл-центр +7(499) 343-03-03

Запись на прием

Гипокапния при наркозе

Что такое гипокапния?

Гипокапния может развиться в результате гипервентиляции, особенно как следствие гипоксии. Сильная степень гипокапнии может наблюдаться в результате искусственной гипервентиляции при применении мышечных релаксантов. Растягивание анального отверстия, вытягивание желудка, кишечника, печени при холецистэктомии также приводит к гипервентиляции. При этом снижается концентрация СО2 в крови, вызывает угнетение дыхания, а иногда остановку его.

Риски появления гипокапнии при наркозе

При длительном наркозе с достаточным насыщением организма О2, и хорошей вентиляцией легких всегда наблюдается некоторое понижение концентрации СО2, в крови. При гипокапнии в сильной степени СО2 перестает быть возбудителем центра дыхания и может наступить остановка дыхания. При гипокапнии в слабой степени резко снижается кровоснабжение мозга.

Возможно, что гипокапния может вызвать задержку О2, в оксигемоглобине, который обычно легче отдает свой кислород в присутствии СО2, а влияние на ткани может усилиться вследствие другого местного действия гипокапнии: сужения сосудов, выраженного в наиболее чувствительном органе — мозге.

Недостаток СО2

Сохранение нормального количества СО2 в крови — предотвращение чрезмерной его элиминации или накопления — является важной задачей. Правда, без современной аппаратуры, только по клинической картине, нелегко установить недостаточность СО2. Установив наличие гипо или гиперкапнии, можно аппаратом для наркоза повысить и снизить содержание СО2 в крови. Повысить содержание СО2 в крови можно путем непосредственного добавления его во вдыхаемую смесь. Еще проще этого можно достигнуть при применении закрытой системы наркоза выключением на несколько вдохов, поглотителя СО2.

При гипокапнии можно воспользоваться карбогеном (7% СО2+93% О2), введение которого в конце наркоза ускоряет пробуждение, рвота при этом бывает реже и менее мучительна. Стимулируя дыхание, карбоген ускоряет выведение наркотика (элиминация) из организма, повышает минутный дыхательный обмен. Усиление дыхания способствует вентиляции наиболее периферических отделов легкого, предотвращает потерю ими тонуса и возникновение ателектаза, которые находятся в основе многих послеоперационных легочных осложнений.

Карбоген способствует более быстрому восстановлению кислотнощелочного равновесия; он стимулирует кровообращение, главным образом повышая венозное давление. Его целесообразно вводить в последующие дни в течение 3-5 минут каждые З часа, особенно тогда, когда имеются основания опасаться лёгочных осложнений. Правильный режим дыхания после операции, своевременное отсасывание секрета из трахеобронхиального дерева делает применение карбогена излишним.

Запишитесь к нам на прием