Холтер — суточный мониторинг ЭКГ
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру- метод электрофизиологической диагностики, предложенный американским биофизиком Норманом Холтером.
Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более.
Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата — регистратора, который пациент носит с собой на ремне через плечо или на поясе.
Запись ведется по двум, трем или более каналам.
Для осуществления контакта с телом пациента используются одноразовые клейкие электроды. Наилучшие результаты дают специальные электроды для длительного мониторирования с электролитным гелем, который под действием тепла тела пациента уменьшает вязкость.
Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни, отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности. Вопреки распространенному мнению о полезности нагрузок во время мониторирования, в этот период
правильнее выполнять именно привычные бытовые нагрузки.
Данные регистратора хранятся на цифровом носителе — карте памяти.
Анализ полученной записи осуществляется на компьютере с соответствующим ПО. Современные носимые регистраторы могут сами осуществлять первичную классификацию записанной ЭКГ, что позволяет ускорить процесс ее окончательной расшифровки врачом на компьютере.
Следует заметить, что любая автоматическая классификация ЭКГ несовершенна, поэтому любая холтеровская запись должна быть просмотрена и откорректирована врачом. Общепринятого сформулированного стандарта на расшифровку не существует, однако там обязательно должны быть указаны:
- сведения о ритме сердца
- сведения о нарушениях ритма
- сведения о паузах ритма
- сведения об изменениях интервалов PQ и QT
- сведения об изменениях конечной части желудочкового комплекса и о связи этих изменений с физической активностью пациента и его ощущениями по дневнику
- сведения о работе искусственного водителя ритма — если он есть
Выявленные особенности или патология должны быть проиллюстрированы распечатками ЭКГ за соответствующий период.
Холтеровское мониторирование — один из популярных методов диагностики нарушений сердечного ритма. Оно показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца.
Для выявления редких, но клинически значимых событий могут применяться запись ЭКГ «по требованию» — портативный регистратор активизируется нажатием кнопки либо приложением рук и записывающий от одного до трех отведений ЭКГ.
СМАД — суточный мониторинг артериального давления
Суточное мониторирование артериального давления или сокращенно СМАД — измерение артериального давления в течение суток через небольшие интервалы времени (15-30 мин.).
По аналогии с мониторингом по Холтеру, данные снимаются во время обычной активности пациента днем и во время сна ночью.
В дальнейшем данные подвергаются обработке на компьютере.
СМАД позволяет проследить за суточными колебаниями артериального давления, выявить гипертонию, злокачественные формы артериальной гипертонии, ведущие к возникновению инсультов и инфарктов.
СМАД также позволяет провести правильный почасовой подбор лекарственных препаратов и следить за адекватностью их воздействия.
