8 филиалов

Круглосуточный колл-центр +7(499) 343-03-03

Запись на прием

Неотложная помощь в пульмонологии

Спонтанный пневмоторакс

Неотложные состояния в пульмонологии. Спонтанный пневмоторакс (Pneumothorax spontaneous), — внезапный прорыв воздуха в плевральную полость при каком-либо патологическом процессе в легких.

Причиной чаще всего являются кавернозный туберкулез легких и абсцесс легкого. Реже – распадающийся рак легкого, эхинококк, бронхоэктазы.

Чем крупнее и поверхностнее (ближе к плевре) расположена полость, тем более вероятен спонтанный пневмоторакс. Предрасполагающим фактором является дыхательное напряжение: подъем тяжести, натуживание, смех, чихание, кашель.

Симптомы пневмоторакса

  • Внезапная сильная боль в груди, в правой или левой половине
  • Нарастающая сильная одышка
  • Бледность (вначале) или цианоз (позже)
  • Снижение артериального давления, тахикардия, нитевидный пульс
  • Пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании, межреберные промежутки здесь сглажены. Тимпанический перкуторный звук, ослабленное дыхание (его отсутствие).
  • На рентгенограмме – синдром «поджатого легкого», на остальной части легочного поля – отсутствие легочного рисунка.

На ЭКГ — только снижен вольтаж неизменённых зубцов.

Неотложная помощь при пневмотораксе

  1. Обезболивание: 50% р-р анальгина, баралгин 2-4 мл в/в или промедол с димедролом.
  2. Ингаляция кислородом: сначала чистым, затем – через пеногаситель (спирт или антифомсилан)
  3. Кордиамин
  4. Госпитализация в хирургическое отделение или в реанимацию в положении сидя или полусидя

Неотложная помощь при легочном кровотечении

Неотложные состояния в пульмонологии. Кровохарканье, Haemoptoe, — выделение кровавой мокроты из дыхательных путей при кашле.

Haemorrhagia pulmonalis – более обильное выделение крови из дыхательных путей с кашлевыми толчками. Алый цвет выделяемой крови, пенистость и щелочная реакция указывают на кровотечение из легких ( в отличие от желудочного кровотечения).

Причины кровотечения в лёгких

Чаще всего: туберкулез или рак легких, возможно – бронхоэктатическая болезнь («сухие бронхоэктазы», особая форма с малым количеством мокроты); реже – при очаговой пневмонии (гриппозной), абсцесс легкого. Из заболеваний сердечно-сосудистой системы – митральный стеноз, инфаркт легкого.

Неотложная помощь

  1. Создать абсолютный физический покой (психический тоже).
  2. Полусидячее положение.
  3. Убедить пациента спокойно глубоко дышать, сдерживать кашель, не разговаривать.
  4. Глотать кусочки льда каждые 15 минут.

Медикаментозно:

  1. Этамзилат (дицинон) в/в 2 мл 12,5% р-ра (амп.=2 мл) на 10 мл физраствора, начало действия через 5-15 минут, максимум через 1-2 часа, продолжительность – 4-6 часов
  2. Можно в/м, то действие будет через 15-20 минут.
  3. Это – ангиопротектор – нормализует проницаемость стенки, увеличивает количество фибриногена в крови
  4. Хлорид кальция 10% 10 мл в/в медленно
  5. Викасол 1% р-р 1-3 мл в/м или в/в

Начало действия через 30-60 минут, продолжительность до 12-18 часов

5% р-р – 100 мл аминокапроновой кислоты в/в капельно

Транспортировать в полусидячем положении в хирургическое отделение (или в тубдиспансер, если известна причина)

Запишитесь к нам на прием