Проще всего для этого использовать портативный регистратор, который пациент носит с собою. Регистратор производит круглосуточную запись электрокардиограммы.
Специальная компьютерная программа обеспечивает выявление в процессе диагностики всех видов нарушения сердечного ритма, определяются болевые и без болевых приступов ишемии миокарда. Данная методика позволяет кардиологу точно поставить правильный диагноз и повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
В процессе холтеровского мониторирования анализируется не только ЭКГ, но и жалобы больного. Очень важным для диагностики болезней сердца является описание пациентом его симптомов во время изменений ЭКГ. Это помогает оценить соответствие объективной картины и субъективных проявлений заболевания сердца.
Поэтому пациенты при холтеровском мониторировании ведут дневник, в котором отмечают своё самочувствие, симптомы, занятия в течение дня, степень физических нагрузок, время приёма лекарств, режим сна и бодрствования.
Преимущества холтеровского мониторирования ЭКГ по сравнению с обычной ЭКГ
Холтеровское мониторирование (холтер ЭКГ) позволяет кардиологу зарегистрировать нерегулярные нарушения ритма сердечной деятельности, позволяет вычислить эпизоды ишемических изменений. Данная методика позволяет проанализировать условия возникновения симптомов в течение дня.
Показания к назначению кардиологом мониторинга ЭКГ по холтеру:
- Жалобы, которые могут быть следствием нарушений ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, головокружение).
- Оценка риска появления грозных, опасных для жизни аритмии у пациентов без жалоб при:
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- недавно перенесенный инфаркт миокарда, осложненный СН или нарушениями ритма;
- синдром удлиненного ОТ.
- Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления проаритмических эффектов.
- Оценка работы ЭКС:
- у больных с жалобами, которые позволяют заподозрить аритмию;
- в случаях индивидуального программирования стимулятора, например, установления верхнего частотного предела при склонности к тахикардии или коррекции частоты ритма с учетом активности больного.
- Оценка недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы:
- при подозрении на вариантную стенокардию типа Принцметала;
- после инфаркта миокарда для определения дальнейшей тактики ведения больного;
- при ишемической болезни сердца для оценки эффективности проводимого лечения.
- Оценка циклической вариабельности синусового ритма у больных:
- перенесших инфаркт миокарда;
- с сердечной недостаточностью;
- с подозрением на нарушение функции вегетативной системы, например, при сахарном диабете или синдроме ночного апноэ.
- Оценка суточной динамики интервала ОТ при подозрении на синдром удлиненного ОТ.
АД монитор — суточный мониторинг артериального давления
Суточный мониторинг АД — это метод автоматического измерения артериального давления в течение дня (при необходимости более суток). Аппарат обеспечивает измерение пульса, систолического и диастолического АД через осциллометрическим методом, т.е. путем анализа пульсовых явлений в пневмоманжете.
На плечо пациента одевается манжета для измерения АД. Манжета соединяется с портативным монитором. Прибор обычно крепится на поясе пациента или на ремне через плечо.
Измерения проводятся, как правило, в амбулаторном режиме, в условиях обычной физической активности пациента. Данные снимаются через определенные интервалы времени, согласно программе, которую задает кардиолог, каждый раз программируя монитор перед установкой пациенту.
После окончания исследования артериального давления монитор подключается к компьютеру для обработки результатов измерений.
Данный метод диагностики позволяет рассчитать как среднесуточные показатели АД и пульса, так и средние значения АД в дневной и ночной период. При этом определяется степень ночного снижения и утреннего повышения АД. Для кардиолога информативны реакция АД на физические нагрузки и стрессы, степень и длительность гипертонической нагрузки на органы-мишени.
Суточное мониторирование АД используют для диагностики как гипертонической болезни, так и гипотонии. Метод используется для подбора медикаментов, для оценки эффективности и безопасности назначенного кардиологом лечения.
