Остеоартрит колена является ведущей причиной инвалидности у пожилых людей.
Классификация: идиопатическая (наиболее распространённая форма), при которой отсутствует предрасполагающий фактор, и вторичный, где есть первопричина. Например, другая артропатия (подагра), эндокринные заболевания (нарушения углеводного обмена), болезни отложений (гемохроматоз), а также механические факторы (деформация голеней, неравномерная длина нижних конечностей).
Любое заболевание, которое вызывает стресс или травму сустава, может в итоге привести к вторичному остеоартриту.
Идиопатический и вторичный остеоартриты патологически неразличимы. Наиболее распространённым суставом, который поражается при этой патологии, является колено.
Клиническая картина
Основными суставами, участвующими в ОА, являются несущие, осевые суставы (тазобедренные и колено) и мелкие суставы пальцев. Возникает асимметричный моно-олигоартрит. Боли в суставах усиливаются пропорционально физической нагрузке и облегчаются при отдыхе. Утренняя скованность в области возникновения патологии всегда длится непродолжительное время — <20–30 мин. В поражённом суставе при движении отмечается хруст (крепитация). Системные проявления не характерны.
Лабораторные анализы практически всегда в пределах нормальных показателей, особенно маркёры воспаления. Изменения могут возникать только при осложнениях.
Рентгенологическое подтверждение — остеофиты и неравномерное пространство сустава. Диагноз ставится по клиническим и рентгенологическим данным.
Лечение
Патогенетического лечения для остеоартрита не существует, поэтому крайне важно сосредоточиться на симптоматическом менеджменте.
Терапия является паллиативной, поскольку было показано, что ни одно средство не изменяет естественного течения болезни.
Меры, позволяющие корректировать течение заболевания:
- Уменьшение нагрузки на сустав с коррекцией осанки и снижением массы тела;
- Разработка физиотерапевтических программ, которые поддерживают диапазон движения, укрепляют околосуставной мышечный аппарат;
- Использование НПВП только для облегчения боли. Использовать капсаициновый крем, который оказывает эффект путём истощения местных сенсорных нервных окончаний;
- Выполнять ортопедические операции и эндопротезирование суставов только, если медикаментозное лечение неэффективно, и на данный момент значительно страдает качество жизни пациента;
- Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты была одобрена для лечения остеоартрита колена, при условии отсутствия ответа на фармакологическое лечение. Аналогично глюкозамин и хондроитин сульфат не являются обычными средствами для лечения остеоартрита, ввиду того, что в исследованиях они не показали большей эффективности, чем плацебо.
