Остеопороз является одним из распространенных заболеваний, которое зачастую наблюдается у женщин уже после 50 лет (гормональные сбои при вступлении в менопаузу провоцируют развитие заболевания), а у мужчин после 60 лет. Однако остеопороз может наблюдаться и у людей молодого или среднего возраста, причиной развития заболевания может стать прием определенных препаратов (глюкокортикоидов, например), а также гормональные нарушения (заболевания щитовидной и паращитовидной железы, патология надпочечников или нарушение центральной регуляции со стороны гипаталамо-гипофизарной системы).
Иными словами, причин для возникновения остеопороза множество, заболевание наблюдается часто и практически всегда начинается именно с болевого синдрома в костях и суставах. Но, к сожалению, зачастую болезнь остается не диагностированной, а лечение сопутствующих заболеваний не позволяет добиться желаемого эффекта.
Остеопороз может наблюдаться в изолированном виде и быть причиной появления болевого синдрома, но такие случаи редки, да и справиться с ними несложно: другой причины не находят, поэтому сразу же приступают к лечению остеопороза и добиваются желаемого результата.
Если пациент страдает еще и остеоартрозом, например, или имеет другую ревматологическую патологию (допустим, тот же ревматоидный артрит), то все клинические проявления связывают именно с основным заболеванием. Для лечения назначают те же хондропротекторы, об эффективности которых мы уже писали, в случае ревматоидного артрита цитостатики или глюкокортикоиды, в еще большей степени усугубляющие остеопороз, но в большинстве ситуаций терапии, направленной на укрепление костной ткани, не проводится.
Как следствие, несмотря на лечение, выраженный болевой синдром сохраняется. Пациенты вынуждены принимать нестероидные противовоспалительные препараты в больших дозах, не могут от них отказаться, что через некоторое время приводит к развитию побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Нарушения в организме в буквальном смысле слова накладываются друг на друга и только усугубляют состояние.
В то же время начало лечения остеопороза позволяет устранить болевой синдром, отказаться от нестероидных противовоспалительных препаратов и улучшить подвижность суставов. Дело в том, что боль является сковывающим факторов — пациент бережет себя от болевых ощущений и сознательно ограничивает движения. Уменьшение выраженности болевого синдрома расширяет и функциональные возможности суставов.
Как определить наличие остеопороза?
Лечить остеопороз тогда, когда заболевания на самом деле нет, конечно же, не стоит, но и закрывать глаза на эту проблему тоже не совсем правильно по описанным выше причинам, поэтому диагностика данной патологии должна проводиться всегда, когда имеет место высокий риск развития заболевания.
Снижение плотности кости из-за выхода из нее кальция практически всегда имеет место у пожилых людей, высока вероятность развития остеопороза при заболеваниях щитовидной железы, нарушениях функции паращитовидных желез, надпочечников, а у женщин и яичников.
Сам по себе болевой синдром в костях или суставах является основанием для диагностики остеопороза, выраженные изменения можно заместить уже при рентгенологическом исследовании, которое выполняется всем без исключения пациентам с патологией суставов, но для определения выраженности остеопороза и его ранней диагностики используют другое исследование — денситометрию.
Она может быть ультразвуковой, абсолютно безвредной и быстрой, но в таком случае оказывается менее показательной, более информативна рентгенологическая денситометрия, которую назначают перед началом терапии. После курса лечения исследование повторяют, оценивают его эффективность и проводят коррекцию терапии.
Как лечить остеопороз для устранения боли?
К сожалению, большинство врачей сегодня идут по пути наименьшего сопротивления и для устранения болевого синдрома рекомендуют в лучшем случае местные мази с нестероидными противовоспалительными препаратами, которые убирают болевой синдром в определенном суставе, а в худшем случае — системные препараты, обладающие большим спектром побочных эффектов.
Такая терапия в любом случае является симптоматической и устраняет лишь боль, но не лечит заболевание. Как только вы прекратите принимать препарат или наносить мазь, боль вернется. В случае, если болевой синдром вызван деформирующим остеоартрозом основой лечения должны быть именно хондропротекторы, если имеет место остеопороз, то должно проводиться его лечение.
Терапия при остеопорозе предполагает:
- прием препаратов кальция и включение в рацион питания большого количества молочных продуктов;
- сочетание препаратов кальция с рыбьим жиром или активными формами витамина Д3 в таблетках;
- вместо препаратов кальция могут применяться их аналоги, которые считаются более эффективными и позволяют значительно повысить плотность кости.
В качестве дополнения к основному лечению может использовать физиотерапия и методики мануального воздействия, однако они не могут считаться основой лечения.
Более того, необходимо понимать, что если остеопороз вызван нарушениями кальциевого обмена или нарушениями всасывания кальция в кишечнике, то необходимо лечить основное заболевание, поскольку препараты кальция в таком случае будут неэффективны, тогда как коррекция гормонального статуса позволит устранить и сам остеопороз.
Таким образом, проблема боли в суставах и костях является не такой простой, как может показаться на первый взгляд, а назначение обезболивающих средств при наличии таких симптомов — не более чем попытка временно улучшить состояние, тогда как лечение всегда должно проводиться с учетом причин развития болевого синдрома после детального обследования.
